╒═════════════════════════════════════════════════════════════════════════╕ │ ZT Technologies software registration order form │ ╞═════════════════════════════════════════════════════════════════════════╡ │ Date of order: │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Name of purchaser: │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Voice phone: Data phone: │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Str Address: Fido Address: │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ City: State: Zip: │ ╞══════════════════════════════════════════╤════════╤══════════╤══════════╡ │ Program/Product description │ Cost │ Quantity │ Extended │ ╞══════════════════════════════════════════╪════════╪══════════╪══════════╡ │ DW_Tic - A .TIC file tosser/importer │ $25.00 │ │ │ ├──────────────────────────────────────────┼────────┼──────────┼──────────┤ │ DW_Diz - A FILE_ID.DIZ processor │ $15.00 │ │ │ ├──────────────────────────────────────────┼────────┼──────────┼──────────┤ │ Latest disk of ZT Tech software releases │ $ 5.00 │ │ │ │ ( ) 3.5" ( ) 5.25" ( ) DD ( ) HD │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────────┼────────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ ╞══════════════════════════════════╤═══════╧════════╧══════════╪══════════╡ │ ( ) Check * or Money order │ Sub total │ │ │ ( ) Credit card ├───────────────────────────┼──────────┤ │ Visa or MC │ 5.0% Georgia sales tax │ │ │* Up to a 10 day waiting period ├───────────────────────────┼──────────┤ │ for personal checks to clear │ Grand total │ │ ╞══════════════════════════════════╧═══════════════════════════╧══════════╡ │ Credit card number: Exp. date: │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Name embossed on card: │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ I hereby state that the use of the above listed credit card is │ │ authorized by the card owner named on the card and that all information │ │ is true and correct to the best of my knowledge. │ │ │ │ NOTE: The federal government provides severe and harsh punishment for │ │ fraudulent use of credit cards. │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Signature: │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Credit card charges appear on your statement as "ZT Technologies" │ ╞═════════════════════════════════════════════════════════════════════════╡ │ Mail checks or money orders to: E-Mail credit card orders to: │ │ ZT Technologies Sysop @ 1:3611/18 │ │ P.O. Box 8591 │ │ Warner Robins, GA 31095-8591 Or call in and register online │ │ BBS:(912)923-0642 for instant key file access. │ ╞═════════════════════════════════════════════════════════════════════════╡ │ Name to be used for software registration: │ ╘═════════════════════════════════════════════════════════════════════════╛